Кондуктивная и смешанная тугоухость: просто о сложном

Бывало ли у вас ощущение, что вы находитесь за толстым стеклом? Видите, как люди разговаривают, двигаются, смеются, но звуки до вас доходят приглушенно, будто из другой комнаты. Именно так часто описывают свое состояние люди с тугоухостью. Если мир для вас стал тише, а понимание речи превратилось в сложную задачу — эта статья поможет разобраться в причинах. В прошлой статье мы рассказали про нейросенсорную тугоухость, а в этой продолжим рассказ про кондуктивный и смешанный тип потери слуха. Мы простыми словами объясним, что скрывается за этими медицинскими терминами.

Анатомия за 60 секунд: как мы слышим

Чтобы понять суть проблемы, представим наш слуховой путь в виде трех звеньев:

1. Наружное ухо (ушная раковина и слуховой проход) — улавливает и проводит звуковые волны.
2. Среднее ухо (барабанная перепонка и слуховые косточки) — превращает звуковые волны в механические колебания.
3. Внутреннее ухо (улитка) — преобразует механические колебания в электрические нервные импульсы, которые идут в головной мозг.

Тип 1: Кондуктивная тугоухость — «Пробка на пути звука»

Простыми словами: проблема возникает в наружном или среднем ухе; звук где-то «застревает» и не может полноценно пройти к внутреннему уху. Представьте, что вы смотрите кино, но колонка завернута в одеяло. Картинка есть, а звук тихий и искаженный.

Основные причины:

• Серные пробки или инородные тела в ушном проходе (кусочки ваты, бусины, пуговицы, насекомые и т.д.). Это самая частая и, как правило, легкоустранимая причина.
• Воспаления (отиты). Жидкость или гной в среднем ухе мешают движению барабанной перепонки и слуховых косточек.
• Повреждение (перфорация) или отсутствие барабанной перепонки.
• Отосклероз. Патология, при которой одна из слуховых косточек (стремечко) теряет подвижность.

Ключевые особенности:

• Звук становится тише, но не искажается. Если его усилить (например, через наушники), человек часто слышит хорошо.
• Потеря слуха может быть временной. После лечения отита, при удалении серной пробки или инородного тела слух часто восстанавливается.
• Хорошо поддается лечению или коррекции. Во многих случаях помогают медикаменты, хирургическое вмешательство или правильно подобранные слуховые аппараты.

Тип 2: Смешанная тугоухость — «Двойной вызов»

Простыми словами – это комбинация двух проблем: к нарушению звукопроведения (кондуктивный компонент) в наружном и среднем ухе добавляются проблемы со звуковосприятием (нейросенсорный компонент) во внутреннем ухе, а конкретно, в улитке. То есть звук не только «застревает» в пути, но и улитка, находящаяся во внутреннем ухе, плохо его обрабатывает.

Как это происходит?

Нередко бывает так, что у человека уже была нейросенсорная тугоухость, а затем к ней добавилась, например, серная пробка либо отит наружного или среднего уха. Две проблемы накладываются друг на друга, и слух резко ухудшается.

Основные причины:

• Сочетание любой причины кондуктивной тугоухости (например, отосклероз или серная пробка) с факторами, повреждающими улитку во внутреннем ухе (возраст, шум, приём некоторых лекарств, внутренний отит и т. д.).
• Травмы уха и головы.
• Запущенные хронические отиты, которые поражают не только наружное и среднее, но и внутреннее ухо.

Ключевые особенности:

• Снижение слуха выражено сильнее, так как поражён не какой-то один, а два или даже все три отдела уха.
• Звук не только тихий, но и может быть нечетким, искаженным, т. е. проблема не только в громкости, но и в качестве звука.
• Требуется комплексный подход к лечению: сначала ЛОР-врач устраняет кондуктивную составляющую, а затем специалист-сурдоакустик работает с нейросенсорной потерей слуха.

Диагностика и лечение: почему важен точный диагноз

Нельзя лечить то, что не диагностировано. В наших центрах «Вокруг Слуха» мы используем комплексный подход:

1. Консультация сурдоакустика и отоскопия.
   Специалист осмотрит ухо и уже на этом этапе может обнаружить пробку или признаки воспаления.
2. Аудиометрия.
   Это главное исследование, которое позволяет точно определить уровень потери слуха, а также по полученной в результате проведенного исследования аудиограмме специалист сразу определит тип тугоухости у пациента (кондуктивная, нейросенсорная или смешанная). 

Лечение зависит от типа тугоухости:

• При кондуктивной тугоухости усилия направлены на устранение её причины: удаление пробки, лечение отита, хирургическая операция (например, при отосклерозе).
• При смешанной тугоухости сначала устраняют кондуктивную составляющую, а затем подбирают слуховой аппарат, который компенсирует оставшуюся потерю слуха у пациента.

Заключение
Не миритесь с тишиной!

Понимание типа своей тугоухости — это первый и самый важный шаг к возвращению в мир звуков. Кондуктивная и смешанная тугоухость во многих случаях успешно компенсируются. Не откладывайте заботу о себе на потом.

Верните себе радость четкого слуха! Запишитесь на бесплатную диагностику и консультацию в центр «Вокруг слуха». Наши опытные специалисты помогут разобраться в причине снижения слуха и предложат оптимальное (индивидуальное, максимально эффективное) решение именно для вашего случая.